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近日，新县人民医院胸外科团队成功救治了一名自发性食管破裂患者，该患者的成功救治，得益于我院“以病人为中心”的服务理念，以及相关专业诊疗技术水平的长足发展，彰显了我院多学科团队协作处理急危重症的能力。患者熊女士，72岁，因“突发右侧胸痛”急诊收住新县人民医院胸外科。入院后询问病史有呕吐史，后立即给予查体、对症支持治疗和右侧胸腔穿刺置管引流。引流冲洗过程中发现褐色似食物残渣引出，后口服美兰见引流管蓝色液。随即高度怀疑消化道病变，初步诊断为自发性食管破裂。 由于病情复杂凶险，如不及时处理，会导致胃内容物大量进入胸腔，加重胸腔内感染，引发感染性休克、大出血、气管瘘、重症肺炎等，如治疗不当病情将快速恶化甚至死亡。胸外科团队立即组织全院多学科会诊，包括麻醉科、内镜科、ICU等，制定治疗方案。并将患者病情与诊疗方案详细与家属进行沟通。在胸外科、消化内镜科、手术麻醉科、重症医学科、介入科等多学科团队通力协作下，由郑大一附院驻我院帮扶专家侯志超博士协同我院胸外科汤秋生医师等，紧急为患者进行手术。术中发现患者食管中下段有5cm的破口，右侧胸腔大量食物残渣，随即行胸腔镜下食管裂口修补术，手术顺利完成。右侧胸腔大量食糜，术后经医护团队积极综合治疗，患者顺利康复出院。日前，患者及家属非常满意，并送来锦旗表示感谢。 ![]()
“自发性食管破裂常见于呕吐、分娩、哮喘、提重物劳动等，胸内食管破裂穿孔会导致大量酸性胃液进入胸腔，引发严重感染。”侯志超博士介绍，食管修补应在破裂穿孔后的12小时以内进行，否则食管破裂后，患者会在很短时间内因胸腔和纵隔内的感染，导致毒素持续进入血液，进而出现中毒性休克，甚至呼吸衰竭。因此，早期诊断和及时手术是降低自发性食管破裂死亡率的关键。目前，新县人民医院胸外科已开展了胸腔镜下肺大疱切除、肺叶切除及纵膈淋巴结清扫术、肺段切除、纵膈肿瘤切除，胸腹腔镜下食管癌切除及系统淋巴结清扫术，开放及胸腔镜下肋骨骨折环抱式固定器内固定术等手术。规范开展了食管癌新辅助化疗后再手术，食管癌术后及肺癌术后化疗，小细胞肺癌化疗及免疫治疗等多种治疗手段。在肺结节、肺肿瘤、食管肿瘤、胸部外伤治疗方面积累了丰富的经验，在郑大一附院“专家组团式”帮扶下，新县人民医院胸外科医疗技术得到了进一步提高和夯实。
【专家简介】
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侯志超
郑州大学第一附属医院胸外科 医学博士 主治医师
河南省医学会肿瘤学分会食管癌学组委员；河南省抗癌协会家族性肿瘤专委会委员；致力于肺移植、胸外科常见病、多发病的诊疗，注重食管癌的基础研究，着重阐释食管癌的流行病学特点和挖掘食管癌致癌基因。以第一作者或参与发表论文多篇，主持或参与省级以上科研项目多个。
坐诊时间：每周一/周二
坐诊地点：新县人民医院9楼胸外科
咨询电话：汤医生13783970336
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